Территориальная избирательная комиссия
Лужского муниципального района
информирует
Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 16 января 2013 года № 156/1173-6 «О внесении изменений в Методические рекомендации о порядке формирования территориальных избирательных комиссий, избирательных комиссий муниципальных образований, окружных и участковых избирательных комиссий и Порядок формирования резерва составов участковых комиссий и назначения нового члена участковой комиссии из резерва составов участковых комиссий» внесены изменения в «Форма письменного согласия гражданина Российской Федерации на его назначение членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса, зачисление в резерв составов участковых комиссий, на обработку его персональных данных»:
в приложении № 1 слова
«образование» ______________________________________________________
(высшее, среднее специальное (техническое), среднее; обязательно указываются
__________________________________________________________________________
(при наличии) сведения о юридическом образовании и ученой степени в области права)
заменены словами «образование» ___________________________________.
(уровень образования, специальность, квалификация
в соответствии с документом, подтверждающим
сведения об образовании и(или) квалификации)
Новая форма заявления в ТИК Лужского района прилагается посмотреть дальше, или скачать в формате Word.
Председатель ТИК Лужского МР Н.А. Алексеева
В территориальную избирательную комиссию
Лужского муниципального района
Ленинградской области
от гражданина Российской Федерации ____________________________________________,
_____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
предложенного ____________________________________________
____________________________________________
(наименование субъекта права внесения предложения)
для назначения членом участковой избирательной
комиссии, зачисления в резерв составов участковых комиссий.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на предложение моей кандидатуры для назначения членом участковой избирательной комиссии с правом решающего голоса избирательного участка № ________.
______________________ ____________________ .
(подпись) (дата)
Даю свое согласие на зачисление моей кандидатуры в резерв составов участковых комиссий территориальной избирательной комиссии Лужского муниципального района Ленинградской области
______________________ ____________________ .
(подпись) (дата)
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления избирательными комиссиями субъектов Российской Федерации, территориальными избирательными комиссиями своих полномочий при внесении предложения о назначении меня членом участковой избирательной комиссии, зачислении в резерв составов участковых комиссий даю согласие Избирательной комиссии Ленинградской области и территориальной избирательной комиссии Лужского муниципального района Ленинградской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
______________________ _____________________
(подпись) (дата)
С положениями Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», регулирующего деятельность членов избирательных комиссий, ознакомлен.
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 1 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения «___» «_________» 19____ г. Место рождения _______________________________,
имею гражданство Российской Федерации, вид документа ________________________________
,
(паспорт (серия и номер, дата выдачи) или документ, заменяющий паспорт гражданина)
место работы ,
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии –
,
род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим)
сведения о наличии опыта работы в избирательных комиссиях:
образование ______________________________________________________________________
(уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с документом, подтверждающим
сведения об образовании и (или) квалификации)
_______________________________________________________________________________________________________
адрес места жительства
(почтовый индекс, наименование субъекта Российской Федерации,
,
район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира)
телефон
(номер телефона с кодом города, номер мобильного телефона)
______________________ _____________________
(подпись) (дата)
Об изменениях в указанных мною сведениях о себе обязуюсь уведомлять.
______________________ _____________________
(подпись) (дата)
Вернуться к списку новостей